Azelaična kiselina prava je zvijezda kada se radi o raznim nepravilnostima na koži. Između ostalog, više od 20 godina stručnog istraživanja potvrđuje njezinu sposobnost smanjenja stanja poput raznih mrlja i prištića. Primjerena je za sve tipove kože, stoga čitajte dalje kako biste ju iskoristili za nadogradnju rutine njege vaše kože.

Što je azelaična kiselina?

To je snažan antioksidativni aktivni sastojak dobiven iz žitarica kao što su pšenica, raž i ječam. U kozmetičkim formulacijama najčešće se koristi laboratorijski sintetizirani oblik zbog veće stabilnosti i predvidive učinkovitosti. Ima antibakterijska, protuupalna i depigmentacijska svojstva koja pomažu smanjiti pojavu mrlja, crvenila i nepravilnosti. Istodobno smanjuje proizvodnju sebuma i pojavu proširenih pora za ujednačeniji ten i glatku kožu bez nečistoća.

Na koje kožne probleme djeluje?

Azelaična kiselina iznimno je svestrana i djeluje na nekoliko različitih kožnih problema istovremeno. Kada su u pitanju nečistoće i akne, kiselina ubija bakterije odgovorne za njihov nastanak, smanjuje upalu i pomaže u otčepljivanju pora. Istovremeno ne isuši kožu na način na koji to može salicilna kiselina u višim koncentracijama, što je čini odličnim izborom i za osjetljiviju kožu sklonu izljevima.

Kod hiperpigmentacija i tamnih mrlja, azelaična kiselina inhibira enzim tirozinazu koji je odgovoran za proizvodnju melanina. Time pomaže izbljeđivanju postojećih mrlja i sprečava nastanak novih. Posebno je korisna kod postakne hiperpigmentacije – tamnih tragova koji ostaju nakon što akna zacijeli. Za razliku od nekih agresivnijih sastojaka, azelaična kiselina to postiže nježno i postupno, bez rizika od daljnjeg iritiranja kože.

Kod rozaceje, azelaična kiselina smanjuje crvenilo i vidljivost proširenih kapilara. Njezina protuupalna svojstva pomažu umiriti reaktivnu kožu, a klinička istraživanja pokazuju da je učinkovita čak i u tretiranju blažih do umjerenih oblika rozaceje.

Kako ju pravilno koristiti?

Azelaična kiselina u koncentracijama do 10% dostupna je u kozmetičkim proizvodima bez recepta i sigurna je za svakodnevnu upotrebu. Obično se nanosi jednom ili dvaput dnevno, nakon čišćenja i toniziranja, a prije hidratantne kreme. Može se koristiti ujutro i navečer, a zahvaljujući svojoj stabilnosti ne razgrađuje se izlaganjem svjetlu kao što se događa s vitaminom C.

VAŽNO! Svakodnevno korištenje zaštite od UV zračenja u dovoljnoj količini (dva puna prsta za lice) osnova je ili preduvjet za korištenje azelaične kiseline. Kako bi se koža mogla boriti protiv smanjenja raznih nečistoća i hiperpigmentacija, prije svega je moramo zaštititi od nastanka novih – jer sunce može poništiti sve efekte koje azelaična kiselina postiže.

S kojim sastojcima se dobro kombinira?

Azelaična kiselina odlično se slaže s nizom drugih aktivnih sastojaka. U kombinaciji s niacinamidom pojačava učinak na ujednačavanje tena i sužavanje pora. Uz vitamin C pruža dvojnu zaštitu od hiperpigmentacija i slobodnih radikala. Može se koristiti i uz retinol, ali u tom slučaju preporučujemo da ih rasporedite na različite dijelove dana – retinol navečer, azelaičnu kiselinu ujutro – kako biste smanjili rizik od iritacije.

Za osobe s osjetljivom kožom, azelaična kiselina često je bolja alternativa od jačih kiselina poput glikolne ili salicilne jer rijetko uzrokuje ljuštenje ili jaku iritaciju. Trudnice i dojilje trebaju se posavjetovati s liječnikom prije upotrebe, iako se smatra relativno sigurnom u nižim koncentracijama.

Kada možemo očekivati rezultate?

Kao i s većinom aktivnih sastojaka, strpljenje je ključno. Prve promjene u teksturi i ujednačenosti tena mogu se primijetiti već nakon 4 do 6 tjedana redovite upotrebe, dok je za vidljivo izbljeđivanje pigmentacijskih mrlja potrebno 2 do 3 mjeseca dosljedne primjene. Kod akni, poboljšanje se može primijetiti nešto brže, posebno u smanjenju crvenila i novih izbijanja.

Niste sigurni jeste li pronašli odgovor na sva pitanja? Rado ćemo vam pomoći! Obratite nam se na savjetovanje@pharmagea.hr, nazovite nas na +386 40 206 009 ili nam pišite na Facebooku ili Instagramu i rado ćemo vam pomoći u odabiru najboljeg proizvoda za vas.

Možda nijedan dio dnevne rutine u njezi kože nema toliko neposredan učinak kao nježan piling kože. Iako postoji više načina za eksfolijaciju, daleko najučinkovitije i najistraženije su alfa-hidroksi kiseline (AHA) i beta-hidroksi kiseline (BHA). Koristi dobro formuliranih AHA ili BHA kiselina mogu biti gotovo neposredne ili vidljive već nekoliko dana od početka upotrebe.

Zašto je eksfolijacija važna?

Koža se prirodno obnavlja otprilike svakih 28 dana, ali s godinama se taj proces usporava, a izlaganje suncu, onečišćenje i stres dodatno otežavaju prirodno odljuštivanje odumrlih stanica. Rezultat je zadebljani, hrapavi i bezizrazni površinski sloj koji daje koži umoran i sivkast izgled. Eksfolijacija pomaže ubrzati ovaj prirodni proces, otkrivajući svježe, sjajne stanice ispod.

Redovita eksfolijacija također poboljšava apsorpciju ostalih proizvoda u rutini – serumi, hidratantne kreme i aktivni sastojci lakše prodiru u kožu kada nema sloja odumrlih stanica koji ih blokira. To znači da vaša rutina njege kože postaje učinkovitija u cjelini.

AHA kiseline – za površinsku eksfolijaciju

Alfa-hidroksi kiseline topive su u vodi i djeluju isključivo na površini kože. Najpoznatije su glikolna kiselina (iz šećerne trske), mliječna kiselina (iz kiselog mlijeka), mandelična kiselina (iz badema) i tartarinska kiselina (iz grožđa). Glikolna kiselina ima najmanji molekul i prodire dublje od ostalih AHA kiselina, dok je mliječna kiselina nježnija i ujedno i dobar humektant koji privlači vlagu.

AHA kiseline preporučuju se za normalnu, suhu ili kožu oštećenu suncem. Istraživanja pokazuju da poboljšavaju produkciju kolagena i povećavaju sposobnost kože da zadržava vlagu, što ih čini odličnim izborom i za anti-age njegu. Učinkovite su u smanjivanju vidljivosti finih linija, poboljšanju teksture i ujednačavanju tena.

BHA kiseline – za dublje čišćenje pora

Beta-hidroksi kiseline topive su u mastima, što im daje jedinstvenu sposobnost da prodru kroz loj unutar pora i eksfoliraju ih iznutra. Salicilna kiselina jedina je BHA kiselina koja se koristi u kozmetici i ima dodatna protuupalna i blago antibakterijska svojstva, što je čini izvrsnim izborom za kožu sklonu aknama i miteserima.

BHA kiseline preporučuju se za normalnu, masnu ili mješovitu kožu, posebno za kožu sklonu prištićima i začepljenim porama. Za početnike preporučujemo koncentraciju od 1% salicilne kiseline, a za masnu kožu s tvrdoglavim miteserima ili prištićima, 2% salicilna kiselina učinkovitija je opcija.

Kako odabrati pravi eksfolijant?

Odabir između AHA i BHA, ali i između gela, tekućine ili losiona, ovisi o vašem tipu kože i specifičnim problemima. Gel formule obično su odlično polazište za normalnu do masnu kožu s umjerenim nečistoćama. Tekuće formulacije (dostupne samo u 2% BHA) preporučuju se za jako masnu kožu s jačim nečistoćama jer se tanki sloj tekućine ravnomjerno raspoređuje po svim porama. Losioni su prikladni za normalnu do mješovitu kožu jer su lagani i lako se nanose.

Ako imate više problema istovremeno – primjerice i akne i znakove starenja – razmislite o kombiniranju AHA i BHA u različitim koracima rutine ili na različite dane tjedna.

Kako pravilno koristiti eksfolijant?

Kemijski eksfolijanti nanose se nakon čišćenja i toniziranja, a prije seruma i hidratantne kreme. Ostavite nekoliko minuta da se apsorbiraju prije nanošenja sljedećeg koraka. Počnite s korištenjem 2 do 3 puta tjedno i postupno povećavajte učestalost prema potrebi kože. Nikada nemojte koristiti fizikalne pilingoe (šećerne paste, granule) istovremeno s kemijskim eksfolijantima jer to može preeksfolirati i oštetiti kožu.

Svakodnevna zaštita od sunca apsolutno je neophodna uz korištenje eksfolijanata jer eksfolirana koža postaje osjetljivija na UV zrake. Bez SPF-a riskirate pojačanu pigmentaciju i brže oštećenje kože od sunca.

Imate pitanja o odabiru pravog eksfolijanta za vašu kožu? Obratite nam se na savjetovanje@pharmagea.hr ili nazovite +386 40 206 009.

Nije li nepravedno da su dugo nakon izbijanja akni i njihova zacjeljivanja još uvijek prisutne crvene ili smeđe mrlje na mjestu gdje su akne nastale? Postoje koraci u njezi kože koje možete poduzeti kako biste spriječili nastanak takvih mrlji (u mogućoj mjeri) i, što je još važnije, pomogli njihovom bržem nestajanju – radije nego da ih pustite da nestanu same od sebe.

Jesu li mrlje od akni ustvari ožiljci od akni?

Nisu! Ružičaste ili crvene, odnosno smećkaste mrlje od prištića zapravo nisu ožiljci, to su područja hiperpigmentacije nastala nakon upale.

Iako ove mrlje mogu trajati i godinu dana ili duže, način njihova formiranja i činjenica da nakon nekog vremena nestanu govori da to nisu ožiljci.^[1] Ožiljci od akni posljedica su oštećenja kože u vezi s potpornom strukturom, ostavljajući uvučena ili oštećena područja kože koja mijenjaju teksturu i minimalno reagiraju na njegu kože.^[2]

OK, sada kad smo definirali razliku između diskoloracija nakon akni i ožiljaka od akni, reći ćemo nešto o rješenjima za oba slučaja!

Tretiranje crvenih mrlja: što djeluje, a što ne

Uz malo iznimaka, proizvodi za njegu kože koji tvrde da uklanjaju mrlje od akni ne djeluju onako kako obećavaju. Postoje tretmani izbjeljivanja kože koji sadrže hidrokinon koji bi trebao usporiti proizvodnju melanina (koji je odgovoran za boju kose, kože i očiju), čime se ublažuje izgled suncem oštećenih područja kože (odnosno smeđih diskoloracija), ali oni ne djeluju na ružičaste ili crvene mrlje od akni.

Hidrokinon je nedjelotvoran kod ružičastih ili crvenih mrlja od akni jer one nisu povezane s melaninom, što znači da korištenje hidrokinona ili drugih vrsta sastojaka koji inhibiraju proizvodnju melanina nije od pomoći… uz jednu iznimku!

Iznimka su osobe tamnije puti čije su mrlje od akni smećkaste, u boji kožnog pigmenta melanina. U tim slučajevima, hidrokinon je opcija za posvjetljivanje tih mrlja. 

Kućni tretmani za mrlje od akni kao što je trljanje limunovim sokom ili drugim citrusnim voćem na licu, neće djelovati – takvi tretmani neće pružiti pravilnu eksfolijaciju, a njihovi kiseli sokovi snažni su iritansi koji mogu produžiti proces zacjeljivanja. Ne nasjedajte! Nema kućnih rješenja za ovaj kožni problem.

Slijede 4 načina, potpomognuta istraživanjima, za posvjetljivanje mrlja od akni (i tretiranje glavnih uzroka akni), koja djeluju na svim tipovima tena ili dobi kože.

Koristite samo dobro formulirane, nježne proizvode za njegu kože. Iskušenje je probati abrazivne pilinge i sve vrste agresivnih tretmana u očajničkom trudu rješavanja mrlja od akni, ali iritacije koje stvaraju uzrokuju još više štete, što ometa sposobnost kože da sama zacijeli.^{[3 ,4, 5]} Mnogi pilinzi prodiru kroz kožu usporavajući cijeljenje, a proizvodi s iritirajućim sastojcima kao što su denaturirani alkohol i mentol također ometaju cijeljenje. Svi Paula’s Choice proizvodi formulirani su da budu nježni i ne sadrže iritirajuće sastojke.

• Svaki dan koristite BHA eksfolijant. Blagodati dobro formuliranog BHA (beta-hidroksi kiselina, aktivan sastojak je salicilna kiselina) eksfolijanta korištenog svaki dan nisu samo eksfolijacija na površini kože, već i njegovo prodiranje duboko unutar pora, oslobađajući ih od čepova koji vode ka nastajanju prištića. BHA je i snažno protuupalno svojstvo koje smanjuje crvenilo. Tako, u jednom koraku, smanjujete vjerojatnost nastajanja prištića i ubrzavate posvjetljivanje mrlja koje će ostati nakon nestanka akni koje su trenutačno prisutne.

Što je s AHA kiselinama i mrljama od akni? Alfa-hidroksi kiseline (AHA, poput glikolne ili mliječne kiseline) djeluju na površini kože, što svakako može pomoći posvjetljivanju diskoloracija, kao i BHA. No, AHA kiseline ne mogu prodrijeti unutar pore i tamo raditi eksfolijaciju kao BHA, stoga nisu toliko vješte u tretiranju prištića i začepljenih pora. U slučaju nedoumica, probajte prvo BHA eksfolijant.

• Svaki dan koristite proizvod s faktorom 30, bez iznimke. Nezaštićeno izlaganje UV zrakama (koje će doprijeti do vaše kože bez obzira na to je li vrijeme sunčano ili oblačno) šteti sposobnosti cijeljenja vaše kože, što znači da će se crvene mrlje od akni dulje zadržati. Izlaganje UV zrakama oštećuje stanice kože i njezin obrambeni sustav (čak iako niste potamnjeli ili izgorjeli), što usporava cijeljenje i smanjuje njegov učinak. Svakodnevna zaštita kože od UV izlaganja presudna je za posvjetljivanje diskoloracija, a osim toga održava vašu kožu zdravijom i naizgled mlađom. To je dobitna kombinacija!^{[6, 7]}

Paula’s Choice nudi nekoliko odličnih dnevnih hidratantnih krema sa zaštitnim faktorom za zaštitu bez rizika od nastanka novih prištića! Za lice odlične su opcije Skin Balancing Ultra-Sheer Daily Defense Broad Spectrum SPF 30, Clear Ultra-Light Daily Fluid Broad Spectrum SPF 30 ili Resist Youth-Extending Daily Fluid  Broad Spectrum SPF 50.

Također možete uzeti u obzir kombinaciju podloge ili obojane kreme sa zaštitnim faktorom 30 i pudera sa zaštitnim faktorom! To može biti odlična opcija za zaštitu lica, osobito za masnu kožu sklonu aknama kojoj su vjerojatno potrebni prekrivanje i kontrola sjaja.

• Koristite proizvode bogate antioksidansima, posebice vitaminom C i staničnim komunikatorima poput retinola. Ove dvije kategorije blagotvornih sastojaka – antioksidanasa i staničnih komunikatora – pomažu u obrani vaše kože od dodatnog oštećenja, dok „komuniciraju“ s vašim stanicama kako bi im pomogli ubrzati sposobnost popravljanja oštećenja.^[8] Rezultat je smanjenje upale i brže zacjeljivanje diskoloracija. Korištenje tonika, seruma i/ili hidratantne kreme formulirane s raznolikim sastojcima ove vrste – i u stabilnoj ambalaži (bez staklenki ili prozirnih tuba) – najbolji je način da ostvarite blagodati obnove kože.

Neke vrste staničnih komunikatora, poput niacinamida i retinola), osobito su blagotvorne u posvjetljivanju mrlja od akni. Dva ciljana Paula’s Choice proizvoda vrijedna razmatranja su Resist Anti-Aging Clear Skin Hydrator i izrazito snažan, ali ipak vrlo lagan 1% Retinol Booster, koji možete koristiti samostalno ili pomiješati s vašom kremom ili serumom. 

Za tvrdoglave crvene i smeđe mrlje od akni, izrazito snažan ciljani tretman s vitaminom C može učiniti čuda! Mnogi će otkriti da snažna doza od 25 % vitamina C (askorbinske kiseline) u Paula’s Choice Resist Vitamin C Spot Treatmentu značajno ubrzava posvjetljivanje mrlja od akni, bez obzira na to jesu li ružičaste, smeđe ili crvene. Proizvod poput ovoga može biti kombiniran s ostalim proizvodima za njegu kože i može se koristiti istovremeno s retinolom, niacinamidom ili može biti nanesen na AHA ili BHA eksfolijante.

Medicinski tretmani mrlja i ožiljaka od akni

Istraživanja pokazuju da poslijeupalna pigmentacija – crvene ili smeđe diskoloracije na mjestu prištića – dobro reagiraju na serije ILP tretmana. Stoga, ako ste očajni, imate važan društveni događaj i potrebno vam je brže uklanjanje diskoloracija od onog što vam dnevna rutina njege kože može pružiti, IPL tretmani mogu biti vaše rješenje (osobe tamnije puti trebaju porazgovarati s dermatologom o alternativnim mogućnostima jer IPL nosi rizik komplikacija na tamnijoj puti).^{[1, 2]}

Druga opcija je tretinoin na recept, (Retin-A, Renova ili generički) i mjesečni BHA ili AHA pilinzi koje obavlja kozmetičar dermatolog. Zajedno mogu poboljšati formiranje novih stanica, zagladiti površinu kože, učvrstiti kožu i unaprijediti ujednačenost tena. Ako imate crvene do smeđe mrlje i udubljene ožiljke od akni, vaš vam dermatolog može preporučiti TCA (trikloroctenu kiselinu), što može biti snažnije i potencijalno učinkovitije od samih AHA ili BHA pilinga.^{[1, 2]}

Za ozbiljne ožiljke od akni (duboke, udubljene), odabir tretmana nije jednostavan. Zbog jakog oštećenja i gubitka kolagena, nijedan kozmetički proizvod ne može povratiti izgled. Dermalni fileri mogu ispuniti udubljenja jednako kao i povratiti gubitak volumena rupičastim područjima (koja ožiljke od akni čine uočljivijima).^[9]

Možete kombinirati dermalne filere s AHA ili BHA pilinzima i serijama frakcijskih laserskih tretmana (ime brenda je Fraxel) za najbolje rezultate.^{[1, 2]} Radiofrekvencijski (RF) tretmani također mogu biti predloženi, bilo samostalno ili u kombinaciji s pilinzima lica.

Mikrodermoabrazija ili staromodna dermoabrazija također su opcije, ali one nose veći rizik od oštećenja kože, nego što to čine laserski tretmani ili AHA odnosno BHA pilinzi jače snage, a rezultati nisu toliko impresivni.^{[1, 2]}

Također možete razmotriti tretmane mikroiglama, pod pretpostavkom da to obavlja stručna osoba, radije nego da to radite sami (postoji mogućnost da pretjerate s tretmanom i tako možete oštetiti kožu).^[10]

Neki dermatolozi nude transplantaciju masnog tkiva za liječenje dubokih ožiljaka od akni.^[11] Takvi se tretmani rade u serijama od dva dijela; prvi je uzimanje tkiva i priprema za implantaciju, a drugi je sama procedura poboljšanja ožiljka. Pravi rezultati vidljivi su unutar tri mjeseca.

Svaka od opisanih opcija ima svoje prednosti i mane pa je važno da o njima raspravite sa svojim dermatologom. I nemojte se iznenaditi ako vam dermatolog preporuči više od jednog tretmana, jer neki tipovi dubokih ožiljaka od akni zahtijevaju to s ciljem postizanja najboljih mogućih rezultata. Na kraju krajeva, ako mislite potrošiti novac na takve tretmane, želite smanjiti mogućnost razočaranja na najmanju moguću mjeru!

Citirana literatura: 

1. Rao J. Treatment of Acne Scarring. Facial Plast Surg Clin North Am. 2011;19(2):275-291.
2. Goodman G. Treatment of acne scarring. Int J Dermatol. 2011;50(10):1179-94.
3. Franceschi C, Capri M, Monti D, Giunta S, Olivieri F, Sevini F, Panourgia M, Invidia L,Celani L, Scurti M, et al. Inflammaging and anti-inflammaging: a systemic perspective on aging and longevity emerged from studies in humans. Mech Ageing Dev. 2007;128(1):92-5.
4. Tanghetti E. The role of inflammation in the pathology of acne. J Clin Aesthet Dermatol. 2013;6(9):27-35.
5. Jeremy A, Holland D, Roberts S, Thomson K, Cunliffe W. Inflammatory events are involved in acne lesion initiation. J Invest Dermatol. 2003;121(1):20-7.
6. Kullavanijaya P, Lim H. Photoprotection. J Am Acad Dermatol. 2005;52:937-958.
7. Rabe J, Mamelak A, McElgunn P, Morison W, Sauder D. Photoaging: Mechanisms and repair. J Am Acad Dermato. 2006;55(1):1-19.
8. Davis E, Callender V. Postinflammatory Hyperpigmentation.. J Clin Aesthet Dermatol.2010;3(7):20-3.
9. O’Daniel, TG. Multimodal Management of Atrophic Acne Scarring in the Aging Face. Aesthetic Plast Surg. 2011/12; 35(6): 1143–1150.
10. El-Domyati M., Barakat M., Awad S., Medhat W., El-Fakahany H., Farag H. Microneedling Therapy for Atrophic Acne Scars An Objective Evaluation. J Clin Aesthet Dermatol. 2015/7; 8(7): 36–42.
11. Valeski Gozali, M., Zhou B., Luo D. Effective Treatments of Atrophic Acne Scars. J Clin Aesthet Dermatol. 2015/5; 8(5): 33–40.

Cistične akne jedne su od najzahtjevnijih vrsta akni kad je tretiranje u pitanju. Iako ih vjerojatno uzrokuju iste bakterije (p. acnes) kao i uobičajene akne, cistične akne su bolnije i nose veći rizik od ožiljaka u usporedbi s blagim ili umjerenim aknama.

Cistične se akne ustvari pojavljuju ispod površine kože, gurajući čep i upaljeni sadržaj izvan dosega tradicionalno topički nanesenih proizvoda za akne. Mnogi dermatolozi smatraju da su cistične akne najteži oblik akni i mnogi priznaju da su tradicionalni tretmani akni uglavnom neučinkoviti. Zbog sporog cijeljenja cističnih akni, potencijalni ožiljci i opseg oštećenja trebali bi biti ozbiljno shvaćeni. Osobito je važno biti informiran o potencijalnim okidačima i opcijama liječenja – u protivnom ćete problem samo pogoršati i učiniti ga bolnijim.

Što uzrokuje cistične akne?

Kao i većina tipova akni i za cistične akne okidači su hormoni. Uz cistične akne, zbog nepoznatih razloga, lojne žlijezde kože postaju izrazito osjetljive na višak muških hormona (žene imaju muške hormone koji uzrokuju akne) i reagiraju hiperprodukcijom sebuma (masne tvari koju tijelo proizvodi kako bi podmazivalo kožu i činilo je vodootpornom). Toliko mnogo sebuma biva proizvedeno da uljne žlijezde postaju natečene, upaljene i tvrđe zbog viška. U nemogućnosti da izbaci barem malo viška masnoće na površinu, žlijezda pukne ispod kože stvarajući veliku upaljenu masu (zvanu kvržica ili cista) ispod površine kože. Jednom kad se to dogodi, u raljama ste ove iznimno bolne i nevidljive vrste akni.

Iako se ne zna puno o tome što uzrokuje pojavu cističnih akni, postoji genetska komponenta koja je uključena u to. A kad se doda jaka hormonalna komponenta, najčešće se može pojaviti tijekom određenih razdoblja ili kad su neki od ovih poremećaja prisutni:

• Početak puberteta (kada hormoni podivljaju)
• Trudnoća
• Menstrualni ciklus
• Predmenopauza i menopauza
• Sindrom policističnih jajnika (stanje uzrokovano hormonalnim disbalansom u jajnicima)

Kako izgledaju cistične akne?

• Kvržice cističnih akni pojavljuju se kao uzdignute, crvene izbočine koje sežu duboko u kožu.
• Općenito govoreći, nemaju bijeli vrh, ali ovo nije uvijek slučaj.
• Gotovo uvijek su bolne na dodir, pa čak i kad ih ne dirate.
• Cistične akne često se mogu osjetiti ispod kože prije nego postanu vidljive.

Jedinstveni izgled cističnih akni je u vezi s akutnim oštećenjem lojnih žlijezda koje uzrokuje upalu i iritaciju koja vodi ka crvenilu, boli i oteklini. Zbog dubine ove ozljede, istiskivanje ili kopanje može biti prilično neučinkovito i ustvari može samo produžiti vrijeme zacjeljivanja rane (s dana na tjedne), a da ne spominjemo potpuno povećanje rizika od trajnih ožiljaka. 

Kako mogu tretirati cistične akne?

Nema načina da potpuno izbjegnete cistične akne (ili ste skloni, ili niste), ali uvijek postoje načini na koje možete njihovo pojavljivanje svesti na minimum radeći ono što je najbolje za vašu kožu.

Kao i sa svim vrstama akni, najbolje je početi s proizvodima bez recepta i zdravorazumskim savjetima o njezi kože:

• Učinite svoju rutinu u njezi kože što je moguće jednostavnijom i držite je se religioznim žarom.
• Koristite nježno ali učinkovito sredstvo za čišćenje topivo u vodi, dva puta na dan (isušujuća, snažna sredstva samo pogoršavaju stvar).
• Izbjegavajte sapune (sastojci koji sapun čine čvrstim mogu začepiti pore).
• Radite eksfolijaciju jednom ili dvaput dnevno eksfolijantom na bazi salicilne kiseline (kako biste smanjili crvenilo i oteklinu, pomogli smanjiti bakterije u porama te napravili piling na površini i unutar pora radi poboljšanja tijeka masnoće). Paula’s Choice nudi različite i učinkovite BHA eksfolijante.
• Nanesite benzoil peroksid kako biste ubili bakterije u porama (pazite da nema iritanse poput mentola ili alkohola koji će samo povećati crvenilo i upalu).

Nikad ne koristite gusto hidratantno sredstvo (posebno ne kremasto) na područjima gdje se pojavljuje bilo koja vrsta akni (ovo može začepiti pore). Držite se laganih opcija kao što su gel ili losion. 

Preporučujemo upotrebu sljedećih proizvoda

Nekim osobama s cističnim aknama tradicionalna terapija može pomoći, ali često to nije tako. Ako opcije bez recepta nisu uspješne nakon barem 4 tjedna dnevne upotrebe, vaš sljedeći korak je posjet dermatologu. Ovdje su navedeni neki od tretmana koje vam vaš dermatolog može ponuditi, poredani po opsegu potencijalnih nuspojava, počevši od najmanjih:

• Fotodinamička terapija (PDT): nedavna istraživanja ukazuju na obećavajuće rezultate koje osobe oboljele od cističnih akni otkrivaju kroz serije PDT tretmana, procedure koja uključuje topičko nanošenje fotoosjetljive kreme i učestalo, kontrolirano izlaganje plavom ili crvenom LED svjetlu. Iako tretman iziskuje nekoliko posjeta dermatologu tijekom nekoliko mjeseci (i priličnoje skup), ima dokaza koji ukazuju na to da ovi tretmani sužavaju lojne žlijezde, smanjuju količinu masnoće u porama i ubijaju bakterije, što sve može smanjiti izbijanje cističnih akni.

• Oralni antibiotici: postoji nekoliko tipova oralnih antibiotika dostupnih za osobe s aknama. Svi su oni vrijedni razmatranja s vašim dermatologom i mogu biti opcije za kratkotrajnu upotrebu pod liječničkim nadzorom. Nuspojave uključuju, ali nisu ograničene na, vrtoglavicu, glavobolju, mučninu, osip i gastrointestinalne probleme kao što su proljev i trbušna bol. Porast sulfa-antibiotika (poput Bactrima) za tretman akni vezan je za razvoj otpornosti bakterija na uobičajene antibiotike koji se prepisuju (poput tetraciklina). Oralni antibiotici bi također trebali biti korišteni u kombinaciji s topičkim proizvodom za tretiranje akni.

• Hormonalna terapija: kod nekih žena, učestala hiperprodukcija androgena (hormona koji proizvodi muške osobine) glavni je krivac za uzrok cističnih akni. Postoji dobar niz istraživanja koja pokazuju da lijekovi koji blokiraju proizvodnju androgena mogu biti iznimno korisni. Druga strana medalje je to što ovi receptni lijekovi nisu bez nuspojava (o čemu trebate razgovarati sa svojim liječnikom). Kako bi se smanjio rizik od nuspojava, anti-androgeni lijekovi obično se prepisuju u malim količinama.

• Izotretinoin: Izotretinoin (prije znan kao Accutane) oralni je lijek koji direktno djeluje na lojne žlijezde mijenjajući njihov oblik i zaustavljajući tijek masnoće. Rezultati mogu biti trenutni i trajati. Nažalost, izotretinoin je povezan s ozbiljnim nuspojavama koje se moraju uzeti u obzir. Rizik za fetus ako ste trudni, izrazito suha koža, gubitak kose, krvarenje iz nosa, problemi s funkcioniranjem jetre i glavobolje samo su neke od značajnijih nuspojava kojih morate biti svjesni. Unatoč riziku, izotretinoin ostaje jedini potencijalno trajni lijek za cistične akne.

Istraživanja su pokazala da eksfolijant s beta-hidroksi kiselinom (BHA, poznata i kao salicilna kiselina) može pomoći stvaranju čišćeg tena, otčepiti pore i obnoviti teksturu kože, ali početnici u korištenju BHA javljaju da im se prvo pojavljuje „faza čišćenja“, u kojoj ustvari dobiju više prištića. Vrijedi li „pogoršava prije nego poboljša“ i za korištenje BHA proizvoda? 

Istjeruje li BHA prištiće?

Odgovor je: Možda… kod nekih ljudi. Budući da je BHA topiva u masnoći, ne radi eksfolijaciju samo na površini kože, nego i unutar pora. Ovakva vrsta eksfolijacije može izazvati veliko izbacivanje upalnih supstanci i masnoće koje, pod određenim uvjetima, mogu stvoriti više prištića.  

Primarno, budući da salicilna kiselina pomaže stanicama da se brže obnove, koncentrirana BHA formula može puno brže dovesti na površinu prištiće koji su već bili u nastajanju prije nego ste počeli koristiti proizvod. Zvuči čudno, ali može se dogoditi kod nekih ljudi.

Prištići koje vidite nakon što ste počeli koristiti BHA ionako bi se pokazali u dogledno vrijeme, ili bi jednostavno ostali sakriveni duboko u pori, držeći je zatvorenom i proširenom. Drugim riječima, ustvari je dobro vidjeti te promjene iako svježa bujica prištića može biti uznemirujuća!

Što učiniti ako BHA eksfolijant uzrokuje prištiće?

Naša preporuka? Dajte svojem BHA eksfolijantu nekoliko tjedana svakodnevnoga nanošenja prije nego odlučite je li pogodan za vas ili ne. Ako se čini da je to previše za vašu kožu, smanjite učestalost nanošenja (jednom umjesto dva puta na dan, ili svaki drugi dan). Vrlo je vjerojatno da je ovakav učinak samo privremen i da ćete početi primjećivati glađu, čišću kožu u kratkom vremenskom razmaku. 

Preporučujemo upotrebu sljedećih proizvoda

Drugi uzroci prištića tijekom korištenja BHA eksfolijanta

Bilo bi nemarno kada ne bismo spomenuli da prištiće mogu izazvati različiti faktori, uključujući i one nevezane za samu BHA kiselinu. Na primjer, ako se vaš menstrualni ciklus podudara s vremenom isprobavanja novog proizvoda (bilo da je riječ o BHA ili nekom drugom proizvodu), mogli biste kriviti novi proizvod (pogotovo ako nikad ranije niste koristili BHA eksfolijant) prije nego shvatite da se događaju prirodni procesi. To je samo razlog više da novom proizvodu date priliku prije nego pretpostavite da vam upravo on izaziva prištiće.

Također je dobra ideja napraviti pauzu u korištenju onoga što inače koristite u svojoj rutini; u mnogim slučajevima, samo jedan proizvod ne izaziva prištiće, već je odgovorna kombinacija proizvoda. Stoga, ako koristite više proizvoda i nanosite ih sve u isto vrijeme, probajte nanositi ih u različito doba (na primjer, jedan proizvod ujutro, drugi navečer) ili probajte prijeći na proizvode s laganijim teksturama (na primjer, prijeđite s kreme na losion ili gel), što često može napraviti ogromnu razliku! Kad se radi o prištićima, obično treba malo eksperimentirati prije nego li pronađete najbolju kombinaciju proizvoda te kada i koliko često svaki od njih nanositi.

Kako tretirati reakcije na BHA eksfolijant

Ako smatrate da ne reagirate dobro na BHA eksfolijant, odmah ga prestanite koristiti i pratite kako vaša koža reagira. Iako je BHA kiselina protuupalna, možda ste jedan od onih nesretnika koji su osjetljivi na nju. Ovo posebno vrijedi za osobe alergične na aspirin jer je salicilna kiselina (BHA) kemijski slična ovom dugogodišnjem lijeku protiv boli.